格尔木地处青藏高原腹地，自2023年被确定为海西州推进国家紧密型城市医疗集团建设试点地区之一以来，该市切实履行政府医改工作职能，重点立足欠发达地区实际，狠抓“六个整合”，持续破壁前行，一体推进紧密型城市医疗集团建设，重塑并构建起以健康为中心的整合型医疗卫生服务体系，初步达成“百姓得实惠、医生受鼓舞、医院得发展、政府得民心”目标。

——整合协同治理，深化党业融合赋能。统筹紧密型城市医疗集团党的建设工作，强化党组织“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”核心领导作用发挥，及时成立市紧密型城市医疗集团党委，自上而下推动集团内党支部建在科室上，适时新增党支部7个。目前市紧密型城市医疗集团设党委1个，党总支2个，党支部28个，基本实现基层分院及民营医院党支部建设全覆盖。健全《集团党委工作制度》，明确集团内议事决策机制和管理规章制度，实现党对医疗集团建设发展的全面领导。突出党建品牌建设，在巩固市人民医院“雪域天使”、市第二人民医院“高原杏林”党建品牌基础上，拓展建设金峰路社区卫生服务中心“医心医意零距离”党建品牌，加快建设市人民医院党总支“昆仑天使”党建品牌，集团内党建品牌辐射带动作用不断强化。紧密契合党支部建在科室上，突出党支部战斗堡垒作用及党员干部模范带头作用发挥，稳步推进集团各单位党建融入业务工作各环节，强化党建与业务紧密融合，不断引导优化健康服务提供，引领集团建设发展高质量向前，实现紧密型城市医疗集团党建与业务双融双促，共建共赢。

——整合资源配置，重塑医疗服务体系。一是整合公立医疗机构，按照“1+12+7”模式，组建以市人民医院为集团总院的紧密型城市医疗集团，实行理事长负责制，打破了机构间独立运行的“门墙”制约因素，实现集团内行政、绩效、财务、人员、业务、药械“六统一”管理目标，为全省提供了可推广的样板。二是整合管理组织架构，统筹组建集团“六大办公室”并逐步扩展形成10个管理中心，与集团总院管理科室实行扁平化管理，既有效破除了管理权限制，最大限度削减了管理层级，更推动形成集团内权责清晰、协同高效管理体系，行政人员减少20%。将9家卫生院、社区卫生服务中心归口市人民医院管理，实现人员设备等统一调度、统筹规划建设和业务一体发展。三是整合财务工作机制，打破制度约束，创新建立集团财务管理新机制，设立集团财务管理中心并实行集中办公，建立集团内审工作机制，常态开展内审工作，推进集团核心业务与运营管理深度融合，既规避了财务风险，更有效促进了集团党风廉政建设及反腐败工作。四是整合医疗卫生资源，将市儿童医院儿童诊疗业务、人员、设备，及集团总院儿科门诊等整体搬迁至儿童诊疗中心，实现儿科诊疗资源的集中，近三年实现诊疗人次显著增长39.75%。将市儿童医院体检业务融入市第二人民医院，建成集体检、健康宣教、健康后管理为一体的健康管理中心，获评“国家健康体检与管理专业质量控制哨点医疗机构”，实现体检人次及收入均创历史新高。建成集团总院“六大资源共享中心”，实现集团内心电、影像等资源共享，同步推行检验检查结果互认，极大提高了集团医疗服务效能。五是整合药械工作，开展药品集中带量采购并逐步扩大集采范围，推行集团内上下贯通的一体化药学服务模式，实现集团内药学服务同质化发展，全市带量采购药品及医用耗材平均降幅超过52%，冠脉支架、人工关节等高值医用耗材价格显著下降，实现了从“高价之痛”到“民生之暖”的改变。成立集团药事管理与药物治疗学委员会，统一集团药品、耗材、诊断试剂目录，在降低患者购药费用的同时，极大方便了群众用药。

——整合项目建设，改善卫生基础条件。紧密契合集团章程及发展规划，整体谋划推进集团项目建设，近三年，积极争取资金7080万元，先后实施市第二人民医院中医诊疗综合楼、高压氧舱、市职业病诊疗中心建设项目，疾病预防控制中心地方病实验室改造项目，极大改善了相关医疗卫生机构设备配置及基础条件。针对基层卫生基础薄弱的情况，争取资金2414万元，先后实施大格勒乡等3家卫生院职工周转房建设，和金峰路、昆仑路、西藏路、黄河路、河西5家社区卫生服务中心基础升级改造，郭勒木德镇中心卫生院及金峰路社区卫生服务中心设备购置、5家村卫生室建设等项目，重点立足世界上海拔最高的乡镇卫生院—唐古拉山镇卫生院实际，实施该卫生院基础改造、职工周转房建设等项目，确保其高海拔地区危重病人急救及医疗服务保障功能发挥，全市“一乡一院”“一村一医一室”的一体化基层卫生服务网络不断完善，村卫生室基层“网底”作用不断强化。此外，综合考量服务人口、地理位置等因素，推进乡镇卫生院延伸服务点（分院或门诊部）建设4个，能够更有效满足农牧民群众就近就医需求，以及解决村级医疗机构服务能力不足的问题，服务保障农牧民群众健康。

——整合妇幼队伍，探索特色发展之路。统筹全市妇幼健康服务人才队伍，充分利用各级帮扶支援有利时机，建成并持续巩固孕妇学校等9类特色妇幼健康服务项目，在为民服务中得到群众普遍认可。重点强化中医独特作用发挥，大力推进“中医+妇幼”融合服务，开展围绝经期调理、小儿推拿、药浴等项目30余种，为女性、儿童常见病、多发病提供个性化中医诊疗方案，形成预防、诊疗、调理全链条中医妇幼健康服务格局。今年以来累计开展中医诊疗800余人次。积极搭建“妇幼保健机构—产检机构—基层服务机构”三方联动桥梁，实现孕产妇从建档到随访全流程精准管理，筑牢母婴安全保障防线。狠抓妇幼健康基础工作质效提升，落实“两癌筛查”、叶酸补服等5类妇幼健康重大公共卫生项目，构建起覆盖城乡的“婚—孕—产—育—康”全周期妇幼健康服务体系，实现全覆盖服务保障妇女儿童健康，妇女儿童健康水平稳步提升。

——整合医防协同，加快深度融合发展。突出预防为主、医防融合，加快以疾病为中心向以健康为中心转变。落实疾控及卫生监督机构改革要求，成立市疾控局，由卫健委副主任兼任疾控局局长。建立集团内部防治结合服务模式，全市二级以上医疗机构设立公共卫生科，市疾控中心副主任兼任集团总院副院长，探索家庭医生团队融入疾控公卫医师，推进医疗机构和公共卫生机构深度协作，同步建立家庭医生楼长制，为长期患慢性病、经济困难且出行不便的患者设立家庭病床并提供个性化诊疗，构建起贴近居民的健康守护网。建立医疗机构疾病预防控制监督员制度，制定医疗机构公共卫生职责清单，完善多部门信息共享会商、医防协同和平急转换等工作机制，医疗机构疫情防控“前哨”作用不断强化。立足格尔木医疗急救“点多、线长、面广”特点，以市人民医院创伤中心为主体建立覆盖海西西部的创伤联盟，同步加强卒中等急诊急救“五大中心”建设，全市卫生应急处置能力得到全面提升。以慢阻肺防控为融合点，集团总院牵头对认定的慢阻肺患者下转至基层医疗卫生机构，纳入慢病患者健康管理，同步落实基层医疗机构慢病患者购药“长处方”机制，形成“防、治、康、管、保”全面融合全链条，实现全方位服务保障慢病患者健康。

——整合服务提供，优化健康服务供给。始终聚焦以“小切口”助推“大民生”，不断推动优化卫生健康服务供给，维护保障各族群众健康。一是以专科建设强化业务优势，重点抓好集团总院重点专科建设，市人民医院重症医学、消化内科等8个省级重点专科、省县共建特色专科通过省级评估验收，胸痛中心通过国家验收，卒中中心通过国家二级中心验收，创伤中心纳入国家重点专科建设项目，集团总院“龙头”作用不断凸显，承担急危重症患者和疑难复杂疾病患者救治任务。二是以错位转型推动中医发展，结合市第二人民医院中医特色科室建设及工作成效，积极推动转型发展中西医结合医院，实施中医院建设项目，市第二人民医院中医建设发展已初具规模，具备一定的社会影响，得到群众普遍认可。建成职业病诊疗中心并积极打造职业健康体检中心和区域职业病诊疗中心，全力服务保障职业人群健康。三是以上下联动改善基层服务，建立集团总院科室“一对一”帮扶基层分院、二级及以上医疗机构药师下沉基层帮扶、“专家下沉、人员上派”双向流动机制，基层医疗卫生机构住院业务普遍开展，中心卫生院下腹部手术有效提供，“中蒙藏医馆”建设实现全覆盖，基层卫生服务能力水平得到全面提升。四是以借智引力服务群众健康，紧盯群众关心的热点难点问题，建立内地大型医院知名医生来格诊疗长效机制，广泛开展“健康光明行”义诊、卒中筛查、“百姓点单盼名医，我们引进解民需”等活动，对有效满足群众多次层次、高水平诊疗需求起到积极作用。五是以畅通渠道完善分级诊疗。打破上下级医疗机构转诊制约，推行信息化转诊手段应用，畅通集团上下转诊通道，全市“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式和市、乡、村三级联动机制不断完善，能够保障患者在集团内得到连续高效诊疗服务，真正实现“大病不出市、小病在基层”。2025年以来，市紧密型城市医疗集团门急诊量21万余人次，较集团成立前显著增长。平均住院日由7.3天降至6.2天，住院均次费用下降2398元，降幅32.56%。

下一步，将始终坚持以人民健康为中心，落实新时代党的卫生与健康工作方针，深化“三医”联动改革，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”，持续破除集团内上下贯通壁垒及制约因素，不断规范紧密型城市医疗集团内部管理，整合医疗卫生资源，创新医疗服务模式，一体推进以城带乡、以乡带村，加快紧密型城市医疗集团各项工作深度融合，提升整体尤其是基层卫生服务能力，优化卫生健康服务供给，强化改革政策普惠于民。